Неотложные состояния в хирургии ► Острые заболевания органов брюшной полости ► Острый панкреатит
Под
острым панкреатитом подразумевают острый воспалительный процесс поджелудочной
железы ферментативной природы с развитием панкреонекроза, сопровождающийся
нарастающей эндогенной интоксикацией.
Основные причины — желчно-каменная болезнь, употребление алкоголя, травма.
Предрасполагающий фактор — ожирение.
Выделяют:
1. Отечную форму острого панкреатита.
2. Геморрагический панкреонекроз.
3. Жировой панкреонекроз. ,
4. Смешанная форма панкреонекроза. '
5. Гнойно-некротический панкреатит. ;
Диагностика
Начало острое, внезапное с появления резкой интенсивной боли в эпигастральной
области. Боли иррадиируют в поясницу, могут носить опоясывающий характер.
Появляется рвота, повторная, иногда неукротимая не приносящая облегчения.
Характерными являются признаки ранней интоксикации организма: выраженная
тахикардия, быстрое снижение диуреза, цианоз лица. губ. бледность (мраморность)
кожных покровов, липкий;
пот, явления эйфории, возможен интоксикационный психоз. Появляется выраженный
парез кишечника, максимально приближенный к началу заболевания. С развитием
ферментативного перитонита можно определить симптом Щеткина-Блюмберга.
Напряжение мышц живота, .как правило,
не выражено. Могут быть положительными симптомы: Воскресенского, {
Мейо-Робсона. Инфильтрат, пальпируемый в проекции поджелудочной железы, может
распространяться на другие отделы брюшной полости.
Дифференциальный диагноз
Следует дифференцировать от прободной язвы желудка и 12-ти перегной кишки, от
острого холецистита, кишечной непроходимости, тромбоза или эмболии брыжеечных
сосудов, острого аппендицита, от острого инфаркта миокарда.
Неотложная помощь
— проведение сакроспинальной новокаиновой блокады;
— холод на эпигастральную область;
— применение спазмолитических средств: нитроглицерин под язык — 1 табл., но-шпа
по 2 мл или 2% раствор папаверина 2-4 мл, платифиллин по 1-2 мл внутривенно на
500 мл 0,9% раствора МаС1 или 5% раствора глюкозы;
— внутривенное введение 0.1% раствора атропина 1 мл:
— антигистаминные препараты (димедрол 2% раствор- 1мл или пиполь-фен 2.5%
раствор 2 мл внутримышечно);
— зонд в желудок для удаления желудочного содержимого:
— экстренная госпитализация в хирургическое отделение.