Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи ► Тактика оказания скорой медицинской помощи
Рекомендации
оказания скорой медицинской помощи предусматривают первоочередной учет показаний
к доставке больных (пострадавших) бригадами СМП в приемные отделения
стационаров и амбулаторно-поликлинические учреждения.
Правильное тактическое решение обеспечивает
доставку больного (пострадавшего) в профильное лечебное учреждение, определение
оптимального объема скорой медицинской помощи в оптимальные сроки, освобождение
стационаров от чрезмерной и неоправданной загрузки непрофильными больными,
исключение развития жизнеопасных осложнений в связи с неправильным выбором
тактического решения бригадой СМП.
Доставке в стационары подлежат все больные и
пострадавшие с явными признаками угрожающих жизни состояний и угрозой развития
опасных для жизни осложнений, при невозможности исключения скрыто протекающих
осложнений, патологических процессов и осложнений, требующих стационарных
диагностических и лечебных технологий, а также больные, представляющие
опасность для окружающих по инфекционно--эпидемическим и психиатрическим
критериям, внезапно заболевшие и пострадавшие с улиц и из общественных мест или
повторно обратившиеся за скорой медицинской помощью в течение суток.
Доставке в амбулаторно-поликлинические учреждения
подлежат больные и пострадавшие при отсутствии признаков угрожающих жизни
состояний и с сохраненной полностью или частично способностью к
самостоятельному передвижению, не требующие проведения срочных стационарных
диагностических и лечебных мероприятий.
При выполнении вызова в общественно-опасных
условиях, при угрозе жизни и здоровью больного (пострадавшего), его окружению и
медперсоналу, а также при социальной опасности самого больного (пострадавшего)
бригада скорой или неотложной помощи обязана обратиться за помощью и содействием в выполнении лечебно-тактического решения в органы внутренних дел в
соответствии с порядком, принятом в данном регионе.
При оказании помощи и доставке в стационары
больных и пострадавших. находящихся под следствием, судом или отбывающих
наказание, сопровождение работников органов внутренних дел, а также порядок
приема и передачи документов и ценностей больных (пострадавших) с участием
бригады СМП по двусторонним актам — является обязательным условием выполнения
вызова.
При отказе больного от госпитализации врач скорой
медицинской помощи:
а) при жизнеугрожающем состоянии — вызывает специализированную бригаду,
осуществляет активное посещение через 3 часа самостоятельно или передает
диспетчеру службы активный вызов для выполнения другой бригадой;
б) при прогнозе развития жизнеопасных осложнений — передает активный вызов
участковой службе.
При отказе амбулаторно-поликлинического учреждения
принять больного (пострадавшего) для лечения ввиду необходимости госпитализации
или при выявлении у пациента при его обследовании в поликлинике (травмпункте)
показания к госпитализации врач (фельдшер) СМП обязан оформить направление на
стационарное лечение с указанием обоснованного диагноза для передачи в
стационар.
Порядок удостоверения приема больного
(пострадавшего) в стационаре предусматривает роспись дежурного врача (фельдшера,
медсестры) приемного отделения в карте вызова бригады СМП с указанием даты и
времени приема пациента и заверение этой записи штампом приемного отделения
стационара.
Приведенные в настоящем издании рекомендации
содержат показания транспортировке в стационары или амбулаторно-поликлинические
учреждения различного профиля в зависимости от характера патологического
процесса.